孕育之困

    不孕不育患者越来越多。据广东省计划生育研究所进行的“广东省初婚夫妇不孕症发病率现状调查”发现，广东省不孕症的发生率高达14. 7% ，尤其以珠三角地区较高。国家计生委的研究数据也显示，中国男性精液质量正以每年1%的速度下降。多次人工流产、生殖道感染等等均是造成不孕不育的“源头”，因此，本刊连续追溯不孕不育的“源头”，并解读不孕不育的治疗方法及预防措施。

　　九成不孕者均有流产史

    陈小姐结婚三年了，由于夫妻双方都把事业放在第一位，一直都不太想过早要小孩，怀孕一次就人工流产一次，婚后一共做了3次流产。随着年龄的增大，事业也有了一定的基础后，他们想要要小孩了，可是实施“造人”计划两年，陈小姐仍没有怀孕。夫妻俩开始着急了。经检查，陈小姐的丈夫精液正常，但陈小姐左侧输卵管堵塞。

　　广东省妇幼保健院妇科主任罗喜平说，临床中，遇到这种例子数不胜数，大多数不孕妇女均有流产史。目前广东省妇幼保健院一年有1000多例腹腔镜手术，其中多数都是不孕症患者的输卵管疏通和矫形。

　　罗喜平指出，流产、刮宫等原因引起的生殖道炎症是继发性不孕的一个重要因素。据统计，来广东省妇幼保健院看不孕不育的患者，女性90%都有流产史。罗喜平表示，进行人工流产和清宫等手术，患者是要冒一定风险的，因为任何宫腔操作都有可能导致盆腔感染，使得输卵管管腔粘连，形成输卵管阻塞，造成不孕。而药物流产也会对卵巢功能有一定的损伤，而且有30%的药流的患者需要清宫，如果刮宫过度，对子宫内膜损伤严重，就会出现月经少甚至闭经的现象，这也是不孕的原因之一。

　　药物流产绝不是避孕措施

    广东省妇幼保健院计划生育科每月都有600-700例人工流产的手术，且绝大部分人流者的年龄都在25-35岁，其中还不少女性有多次流产史。罗喜平说，做过五六次流产的女孩并不少见。令人唏嘘的是，在病房里常常遇到这样的情景：这张床的患者是意外妊娠后等待人工流产手术要迫不及待地终止妊娠的，而旁边床位的患者则等待医生做输卵管疏通手术，做梦都想怀孕。

　　“药流虽然安全有效，但它只是避孕失败后的补救措施，绝不能以药流当作避孕措施，”罗喜平说，“可惜的是，有相当多的女性对避孕不重视，意外妊娠之后就来做药流或人流。她们大多比较年轻，有的是未婚同居，其性观念开放，但避孕知识却很欠缺。有的竟然把紧急避孕药当作常规的避孕药来服用；有的人流过三四次，虽然当时很痛苦，但没过多久又再次来做流产。”

　　人流次数多了对人体的伤害可以说是相当严重的，而一些医院的广告却让人感觉人工流产是一件轻松的事情，比如“全程无痛，就像轻松睡了一小觉”等等，这些夸大人流的安全性的宣传，会误导女性忽视人流的危害。

　　做好避孕措施，重视第一胎

    看人群的人流率，就知道其采取避孕措施的有效性。据2002-2004年统计，我国流产率为62％。。2006年上海市未婚人流状况调查发现，重复流产率为38.5％，经历的最多流产次数为6次（21岁），可见这类女性并不重视避孕措施，今后很可能就会发生不孕不育。

　　罗喜平强调，不想要怀孕时，尽可能的要做好避孕措施。女性应学会如何与男伴沟通，避免意外妊娠的发生。荷兰是全世界流产率最低的国家，荷兰人的避孕方式是同时使用口服避孕药和避孕套的“双保险”。

　　最后值得指出的是，男性缺乏责任感，也是女性发生意外妊娠的重要因素。因此，事前做好避孕的观念很重要。在不考虑怀孕时，惟有全程使用避孕套或采取其他避孕措施才是明智的。已婚的女性要做好妊娠计划，重视第一次怀孕，不要因为工作等原因轻易做流产，以免酿成不孕的后果。